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현대서양명상

46일:: 변증법적 행동 치료(DBT), < 현실을 있는 그대로 수용하고, 삶에서 필요한 변화를 받아들이도록 돕는 변화 기술 >

고요의숲 2025. 10. 27. 18:20

[ 제목 :  '고요의 숲' 1:1 동행명상 및 이메일 상담 안내 ]

 

안녕하세요. 고요의 숲입니다.

그동안 블로그를 통해 나누었던 마음의 이야기들을 이제 조금 더 가까운 곳에서, 1:1 동행으로 이어가고자 합니다.

 

저 역시 어느 순간

삶의 거친 파도를 넘으며 치열한 현장에서 자화상 같은 이웃들을 마주하며 살아갑니다.

저의 시간이 허락하는 범위 내에서,

당신의 고통 곁에 잠시 머물러 드리겠습니다.

 

[진행 프로그램]

1. 비대면 1:1 동행명상 (Zoon 또는 전화)

2. 마음 동행 이메일 상담 (서면)

 

[신청 방법]

아래 메일 주소로 [신청하시는 프로그램 / 원하시는 요일과 시간대(회차) / 성함 / 연락처 / 간단한 사연] 을 보내주세요. 

■ 이메일: bankobf@naver.com, bankobf@gmail.com

 

[기타]

보다 상세한 내용은 [공지]를 참조하시거나, 메일을 보내주시면 상세히 답변해 드립니다.

[!알림]
변증법적 행동치료(DBT)에는 마음챙김 명상, 고통 감내 기술, 정서 조절 기술, 대인관계 효율성 등 다양한 기술들이 있는데 그 중에서 정서조절의 핵심 기술 중 하나인 '감정 파도 타기'에 대한 음성 가이드를 해 보겠습니다.    
 

감정파도타기 - 정서조절-변증법적행동치료(DBT)

우리는 몸을 강화하기 위해 헬스장에 가듯이
명상은 마음을 위한 헬스장과 같습니다.

🧘‍♂️
 

침착하고 차분하게

(긴장을 풀고 침착하고 차분해지는 걸 느끼기)

즐거운 마음으로

(기분 좋은 일 생각하기)

나는 할 수 있다.

 
Stay calm and cool
With a joyful heart
I can do it.

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" 변증법적 행동치료(DBT)는
현실을 있는 그대로 수용하고, 삶에서 필요한 변화를 받아들이도록 돕는 변화 기술  "

 

변증법적 행동 치료(DBT) : 이론과 실천의 통합적 이해

Marsha M. Linehan [출처: https://psychwire.com/linehan/dbt-skills]

변증법적 행동치료의 탄생과 이론적 기초

변증법적 행동치료(Dialectical Behavior Therapy, DBT)는 1980년대 후반 미국의 심리학자 마샤 리네한(Marsha M. Linehan, 1943년생)에 의해 개발된 심리치료 기법으로, 만성적 자살 사고와 경계선 성격장애(Borderline Personality Disorder, BPD)를 가진 환자들을 치료하기 위해 고안되었습니다. 리네한은 우울증, 불안장애 등 다른 정서 관련 장애에 효과적인 인지행동치료(Cognitive-Behavioral Therapy, CBT) 기법들을 연구하여 자살 행동을 직접 목표로 하는 증거 기반 인지행동 개입 패키지를 구성했습니다. 그러나 초기에는 인지와 행동 변화에 너무 집중한 나머지 많은 환자들이 비판받고 오해받고 있다고 느껴 치료를 중단하는 문제가 발생했습니다. 리네한의 연구에 따르면, 수용과 타당화에만 초점을 맞춘 치료는 자살 충동을 가진 사람들을 답답하고 좌절감을 느끼게 만들었습니다. 이러한 깨달음을 통해 리네한은 DBT가 깊은 수용과 변화를 위한 목표 지향적 전략을 모두 포함해야 한다고 결정했습니다. 
 
리네한은 독실한 가톨릭 신자였다가 선(禪) 로시(Roshi, 선사)가 되는 영적 여정을 거쳤으며, 이러한 영적 여정은 이 증거 기반 과학적 치료 양식의 개발에 큰 영향을 미쳤습니다. 리네한은 샤스타 수도원(Shasta Abbey)에서 시간을 보내며 실천과 수용에 대한 아이디어를 개발했고, 이후 독일의 가톨릭 선 스승인 빌리기스 예거(Willigis Jäger)와 함께 공동체 의식과 수용 개념에 대한 이해를 심화시켰습니다. 리네한은 의미를 찾기 위한 분석을 거부하기 시작했고, 모든 것이 그저 있는 그대로임을 깨닫는 것에 초점을 맞추기 시작했습니다. 리네한은 DBT의 핵심 기술을 "동양의 영적 훈련에서 나온 명상 수행의 심리학적이고 행동적인 번역"이라고 설명했으며, 이 핵심 기술 중 하나가 바로 마음챙김(mindfulness)입니다.  이를 통해 리네한은 "현명한 마음(wise mind)"이라는 개념을 개발했습니다. 리네한은 의미 있고 행복한 삶을 이루기 위해서는 사람들이 철저한 수용(radical acceptance)을 통해 사물을 있는 그대로 받아들이는 법을 배워야 한다고 느꼈습니다.
 
동료가 리네한이 개발하고 있던 치료법의 변증법적 특성을 지적했을 때, 그녀는 "변증법이 무엇입니까?"라고 대답했습니다. 이후 워싱턴 대학의 철학과를 방문한 후, 변증법 철학은 치료의 핵심 부분이 되었습니다. 변증법적 사고는 두 개의 반대되는 진실이 동시에 참일 수 있음을 인정하는 것으로, 흑백논리나 전부-아니면-전무 사고방식의 반대입니다. 리네한은 "DBT 기술은 네 가지 범주(마음챙김, 고통 감내, 정서 조절, 대인관계 효율성)로 나뉘며, 각각은 서로 다른 문제를 해결하도록 설계되었습니다.
 
처음 두 가지는 현실을 있는 그대로 수용하는 경로를 제공하고,
마지막 두 가지는 함께 내담자가 삶에서 필요한 변화를 받아들이도록 돕는 변화 기술입니다"라고 설명했습니다. 
 
1991년 리네한과 동료들은 경계선 성격장애 기준을 충족하는 만성적 자해 행동을 보이는 여성들을 대상으로 DBT의 효과를 평가하는 무작위 임상 시험을 실시했습니다. 1년간의 치료 후, DBT를 받은 대상자들은 대부분의 평가 시점과 전체 연도 동안 자해 행동의 발생 횟수가 적었고, 의학적으로 덜 심각한 자해 행동을 보였으며, 개인 치료를 계속 받을 가능성이 더 높았고, 정신과 입원 일수가 적었습니다. 이 획기적인 연구는 DBT가 이전에 치료 불가능하다고 여겨졌던 임상 집단에 대해 상당한 개선을 가져온다는 것을 입증했습니다. 이후 30년 이상 DBT는 다양한 정신건강 장애와 환경에서 광범위하게 연구되었으며, 많은 무작위 대조 시험을 통해 그 효과가 검증되었습니다.
 
DBT의 이론적 토대는 생물사회적 이론(biosocial theory)에 기초하고 있습니다. 리네한의 생물사회적 이론에 따르면, 경계선 성격장애는 주로 정서 조절 장애이며, 생물학적 취약성을 가진 개인과 특정 환경적 영향 사이의 상호작용에서 비롯됩니다. 리네한이 제안한 기능 장애는 정서 반응의 모든 측면에 걸친 광범위한 조절 장애입니다.
 
결과적으로 경계선 성격장애를 가진 개인들은
 
(a) 고조된 정서적 민감성,
(b) 강렬한 정서 반응을 조절할 수 없음,
(c) 정서적 기준선으로의 느린 복귀를 보입니다.
 
이 이론은 생물학적 요인과 환경적 요인이 어떻게 상호작용하여 정서 조절의 어려움을 초래하는지 설명합니다.
 
최근 신경과학 연구들은 DBT의 효과를 뇌 수준에서 입증하고 있습니다. 경계선 성격장애의 생물사회적 이론의 생물학적 구성 요소는 경계선 성격장애가 고조된 정서 반응성에 대한 생물학적 취약성에서 비롯된다고 규정합니다. 포괄적인 검토 연구들은 일관되게 편도체, 전대상피질, 해마의 이상을 경계선 성격장애의 신경생물학과 연관시켰습니다. 여러 연구가 12주 DBT 치료 프로그램 후 경계선 성격장애 환자들의 뇌에서 관찰되는 신경 변화에 초점을 맞췄습니다. DBT 치료를 받은 경계선 성격장애 환자들은 자극적인 자극에 대한 반응으로 우측 꼬리 전대상피질과 후대상피질, 우측 중측두회, 좌측 전섬엽의 활성화가 유의미하게 감소했습니다. 
 
DBT는 정서 조절과 고차 기능, 예를 들어 마음 이론(mentalizing)에 핵심적으로 관련된 뇌 영역의 회백질 부피를 증가시켰습니다. 치료 반응에 대한 각회(angular gyrus)의 역할은 교차 양식 통합 기능에 있을 수 있습니다. DBT 치료 반응은 각회의 회백질 부피 증가와 유의미한 상관관계가 있었습니다. 저자들은 DBT가 정서 정보의 인지적 조절과 마음 이론에 명시적으로 관련된 뇌 영역을 상당히 변화시킬 수 있다고 결론지었습니다. 뇌 영상 기술을 사용한 연구들은 DBT를 받은 개인들이 전전두피질과 편도체와 같은 정서 조절과 관련된 영역에서 뇌 활동의 변화를 보인다는 것을 보여주었습니다. DBT를 받은 개인들은 정서적 반응성과 관련된 뇌 영역의 활성화가 감소하여, 치료가 정서 반응을 조절하는 데 도움이 될 수 있음을 시사합니다(Suzanne Wallach).
 
2024년 다트머스 대학의 신경과학 연구는 정서 조절의 신경 메커니즘에 대한 새로운 통찰을 제공했습니다. 연구는 정서 조절, 신경과학에서 "재평가(reappraisal)"로 알려진 과정이 전전두피질의 특정 영역과 다른 고차 피질 계층을 포함하며, 이러한 영역들의 정서 조절에서의 역할이 이전에는 이 정도의 정밀도로 분리되지 않았다는 것을 보여주었습니다. 이러한 영역들은 다른 고차 인지 기능에 관여하며 추상적 사고와 미래에 대한 장기적 표상에 중요합니다. 연구진이 확인한 시스템은 정서 조절을 향상시키기 위한 뇌 자극의 좋은 표적이 될 수 있습니다. 연구 결과는 칸나비노이드, 아편유사제, 세로토닌 수용체(5H2A 포함)가 정서 조절에 관여하는 영역에 특히 풍부하다는 것을 보여주었습니다(ScienceDailyDartmouth). 이러한 신경과학적 발견들은 DBT의 마음챙김과 정서 조절 기술이 실제로 뇌의 구조와 기능을 변화시킨다는 것을 입증하며, 치료의 신경생물학적 기초를 제공합니다.
 
핵심 논문으로는 첫째,
Linehan, M. M., Armstrong, H. E., Suarez, A., Allmon, D., & Heard, H. L. (1991). Cognitive-behavioral treatment of chronically parasuicidal borderline patients. Archives of General Psychiatry, 48(12), 1060-1064. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1845222/)가 있으며, 이는 DBT의 효과를 입증한 최초의 무작위 대조 시험입니다.
 
둘째, Linehan, M. M., & Wilks, C. R. (2015). The Course and Evolution of Dialectical Behavior Therapy. American Journal of Psychotherapy, 69(2), 97-110. (https://www.researchgate.net/publication/279987091_The_Course_and_Evolution_of_Dialectical_Behavior_Therapy 또는, DOI 링크: https://doi.org/10.1176/APPI.PSYCHOTHERAPY.2015.69.2.97)은 DBT의 발전 과정과 진화를 종합적으로 정리한 중요한 문헌입니다.

 

변증법적 행동치료 프로그램: 체계적 실천 가이드

표준 DBT 프로그램 구조

완전한 DBT 기술 교육 과정은 24주(약 6개월) 동안 완료되도록 설계되었습니다. 리네한 연구소에 따르면, 이 과정은 1년 프로그램을 만들기 위해 종종 반복됩니다. 전통적인 DBT는 4가지 구성 요소로 구성됩니다: 기술 훈련 그룹, 개인 심리치료, 전화 상담, 치료사 상담 팀입니다. 이러한 구성 요소들은 함께 작동하여 경계선 성격장애의 일반적인 증상을 목표로 하는 행동 기술을 가르칩니다.
 
DBT의 4가지 핵심 구성 요소:

  1. 개인 치료(주 1회, 약 1시간): 개인 DBT 임상의와의 주간 개인 치료를 통해 특정 행동 치료 목표를 다룹니다. 자살 사고나 자해가 있는 경우, 핵심 목표는 DBT 기술 사용을 통해 이러한 행동을 줄이는 것입니다(Counseling Center Group).
  2. 기술 훈련 그룹(주 1회, 약 1.5-2.5시간): DBT 기술 그룹은 처리 그룹이 아니라 개별적 어려움을 처리하는 데 초점을 맞춘 전통적인 그룹 치료보다는 수업처럼 느껴집니다. 그룹 구성원들은 기술을 연습하는 맥락에서 항상 편안한 정도로 개인적인 삶을 공유합니다.
  3. 전화 코칭(24시간 이용 가능): 세션 사이에 필요에 따라 전화 코칭 상담을 24시간 이용할 수 있습니다. 이는 파괴적인 패턴을 중단하고 일상 생활에서 기술 사용을 촉진하는 데 도움이 됩니다. 상황을 어떻게 처리해야 할지 확신이 서지 않으면 치료사에게 전화하여 코칭을 받을 수 있습니다.
  4. 치료사 상담 팀(주 1회, 약 1-2시간): 치료사들이 정기적으로 팀으로 모여 상담, 훈련, 지원을 받아 치료사들이 효과적인 치료를 제공하는 데 집중하고 동기를 유지하도록 합니다.

 

DBT 4가지 핵심 기술 모듈

 
DBT에는 4가지 주요 모듈이 있으며, 각 모듈에 약 6주가 할당됩니다. 각 모듈의 세부 내용은 다음과 같습니다:
 

1. 핵심 마음챙김(Core Mindfulness) - 2주

주의를 집중하고, 반응성과 생각, 감정, 충동에 대한 집착을 줄이며, 비판단적으로 자각하고 자신의 삶에 완전히 현재에 존재하는 능력을 증가시키는 기술입니다. 핵심 마음챙김은 사람이 자신의 마음과 주의를 어떻게 집중하는지를 가르칩니다.
 
주요 기술:

  • 관찰하기(Observe): 판단 없이 주변과 내면 경험을 알아차리는 것으로, 본질적으로 말 없이 관찰하는 것입니다. 현재에 머물기 위해 오감을 사용하여 주변에서 일어나는 일을 단순히 알아차립니다.
  • 묘사하기(Describe): 경험을 말로 표현하기
  • 참여하기(Participate): 현재 순간에 완전히 참여하기
  • 비판단적(Non-judgmentally): 판단 없이 경험하기
  • 일심으로(One-mindfully): 한 번에 한 가지에 집중하기
  • 효과적으로(Effectively): 상황에 맞게 효과적으로 행동하기

 

2. 고통 감내(Distress Tolerance) - 6주

 
위기를 생존하거나 파괴적인 행동에 관여하지 않고 강렬한 고통을 견디는 전략입니다. 고통 감내는 현재 상황에 대한 수용뿐만 아니라 문제 행동에 관여할 가능성을 줄이는 위기 생존 기술을 개발합니다.
 
주요 기술:

  • ACCEPTS: 고통을 관리하는 적응적 전략을 제공합니다. Activities(활동), Contributing(기여), Comparisons(비교), Emotions(감정), Pushing away(밀어내기), Thoughts(생각), Sensations(감각).
  • TIPP: 신체적, 정신적 조절을 통해 강렬한 감정을 관리하는 고통 감내 기술입니다. Temperature(체온), Intense exercise(격렬한 운동), Paced breathing(속도 조절 호흡), Progressive muscle relaxation(점진적 근육 이완).
  • 철저한 수용(Radical Acceptance): 변화할 수 없는 상황, 생각, 감정을 수용하는 장소로 이동하는 데 도움이 되는 DBT 기술입니다. 철저한 수용으로 당신은 그것들을 변화시키려 하지 않고 있는 그대로 받아들이기 위해 의도적으로 행동하고 알아차립니다.
  • 자기 위로(Self-Soothe): 오감을 사용한 자기 위로 기술
  • 상황 개선하기(Improving the Moment): 순간을 개선하는 기술

 

3. 정서 조절(Emotion Regulation) - 6주

 
개인이 자신의 감정을 식별, 명명, 기능을 이해하고 조절하도록 돕는 데 초점을 맞춥니다. 이 모듈에서 가르치는 기술은 개인이 감정의 강도를 줄이고, 강한 감정을 경험하면서 충동적으로 행동하지 않도록 돕기 위한 것입니다. 정서 조절 기술은 사람들이 자신의 감정을 이해하는 데 도움이 됩니다. 감정의 강도를 줄이고 행동으로 옮기지 않고 강한 감정을 견디는 법을 가르칩니다.
 
주요 기술:

  • 감정 식별하고 명명하기: 현재 감정을 식별하고 명명하기
  • 감정 변화의 장애물 식별: 감정 변화를 방해하는 요인 파악하기
  • 정서적 반응성 줄이기: 감정에 대한 과도한 반응 줄이기
  • 긍정적 감정 증가시키기: 긍정적 감정을 증가시키는 것은 살 만한 가치가 있는 삶을 만드는 데 중요합니다. DBT는 부정적인 감정에 대처하는 방법을 가르치고 긍정적인 감정을 모으도록 장려합니다.
  • 반대 행동(Opposite Action): 감정이 말하는 것과 반대로 행동합니다. 예를 들어, 매우 슬프고 자기 비판적이라면, 감정은 어두운 방에 누워 있으라고 말할 수 있습니다. 반대 행동은 집 밖으로 나가서 햇빛을 받고 일몰을 보는 것입니다. 
  • PLEASE 기술: 신체 건강과 정서적 웰빙 사이의 연결을 강조합니다. Physical illness(신체 질환 치료), Eating(균형 잡힌 식사), Avoid mood-altering drugs(기분 변화 약물 피하기), Sleep(충분한 수면), Exercise(운동)

 

4. 대인관계 효율성(Interpersonal Effectiveness) - 6주

 
강렬하고 혼란스러운 관계를 다루고, 자신의 필요를 표현하며, 건강한 경계를 설정하는 방법을 가르칩니다. 대인관계 효율성 기술은 자신과 타인과의 건강한 관계를 확립하고 유지하는 데 도움이 되는 DBT 기술 세트를 말합니다. 이러한 기술은 자신의 필요를 위해 목소리를 내고, 경계를 설정하며, 자신을 존중하는 법을 가르칩니다.
 
주요 기술:

  • DEARMAN: 대인관계 효율성 기술의 많은 부분이 자기주장 훈련 연구에서 나왔습니다. 예를 들어, DEARMAN 기술은 개인이 효과적으로 요청하는 방법을 가르칩니다. Describe(묘사하기), Express(표현하기), Assert(주장하기), Reinforce(강화하기), Mindful(마음챙김), Appear confident(자신감 있게 보이기), Negotiate(협상하기)
  • GIVE: 관계 유지 기술 - Gentle(부드럽게), Interested(관심 있게), Validate(타당화하기), Easy manner(편안한 태도)
  • FAST: 자존감 유지 - Fair(공정하게), Apologies(불필요한 사과 안 하기), Stick to values(가치 고수하기), Truthful(진실하게)
  • 경계 설정: 효과적으로 "아니오"라고 말하는 방법

 

24주 상세 프로그램 일정

 
새로운 내담자는 모듈의 시작 부분에 그룹에 들어가므로 학습하는 기술의 순서는 진입 시점에 따라 달라집니다. 모든 새로운 모듈은 2주간의 오리엔테이션과 마음챙김으로 시작합니다.
 

프로그램 전체 구조(26주 사이클)

주차 모듈 내용
01~02주차 오리엔테이션 & 핵심 마음챙김 DBT 소개, 마음챙김 기초
02~08주차 고통감내 위기 생존 기술, 철저한 수용
09~10주차 핵심 마음챙김 마음챙김 심화
11~16주차 정서조절 감정 이해 및 조절 기술
17~18주차 핵심 마음챙김 마음챙김 심화
19~24주차 대인관계 효율성 관계기술, 의사소통
25~26주차 핵심 마음챙김 & 마무리 통합 및 복습

 

인물 및 연구정보

마샤 M. 리네한(Marsha M. Linehan, 1943년생) 미국의 심리학자이자 DBT 창시자. 워싱턴 대학교 심리학과 명예 교수이며, 행동연구치료클리닉(Behavioral Research and Therapy Clinics)의 설립자 겸 소장. 자신도 경계선 성격장애로 고통받았던 경험을 2011년에 공개적으로 밝혔으며, 이는 정신건강 분야에서 큰 반향을 일으켰습니다. 선(禪) 수행자이자 로시(선사)로서 동양의 마음챙김 전통과 서양의 인지행동치료를 통합하여 DBT를 개발했습니다.
 
빌리기스 예거(Willigis Jäger, 1925-2020) 독일의 베네딕토 수도사이자 선 스승. 가톨릭 신비주의와 선불교를 통합한 영적 지도자로, 리네한의 영적 스승 중 한 명이었습니다. 리네한이 수용과 영적 수행의 개념을 깊이 이해하는 데 중요한 영향을 미쳤습니다.
 

주요 연구

Linehan, M. M., Armstrong, H. E., Suarez, A., Allmon, D., & Heard, H. L. (1991) "Cognitive behavioral treatment of chronically parasuicidal borderline patients." Archives of General Psychiatry, 48(12), 1060-1064. 이 연구는 DBT의 효과를 입증한 최초의 무작위 대조 시험으로, 만성적 자해 행동을 보이는 경계선 성격장애 여성 환자 47명을 대상으로 1년간 DBT 치료를 실시했습니다. 결과적으로 DBT 집단은 대조군에 비해 자해 행동의 빈도와 의학적 심각성이 현저히 감소했고, 치료 지속률이 높았으며, 입원 일수가 감소했습니다. 이 연구는 이전까지 치료가 매우 어렵다고 여겨졌던 경계선 성격장애에 대한 효과적인 치료법의 가능성을 열었다는 점에서 획기적인 의미를 지닙니다.
 
Linehan, M. M., & Wilks, C. R. (2015) "The Course and Evolution of Dialectical Behavior Therapy." American Journal of Psychotherapy, 69(2), 97-110. 이 논문은 DBT가 1980년대 초기 개발부터 2015년까지 어떻게 진화하고 확장되어 왔는지를 종합적으로 정리한 문헌입니다. DBT의 이론적 기초, 치료 구조, 4가지 핵심 모듈의 발전 과정, 다양한 임상 집단으로의 적용 확장, 그리고 전 세계적 확산 과정을 상세히 다루고 있습니다. 또한 DBT가 경계선 성격장애뿐만 아니라 섭식장애, 물질 사용 장애, 외상 후 스트레스 장애(PTSD), 기분장애 등 다양한 정신건강 문제에 적용되고 있음을 보여줍니다.
 

최근 신경과학 연구 (2024)

다트머스 대학 연구팀 (2024) Luke J. Chang 교수와 Ke Bo 박사가 이끈 연구팀은 정서 조절(재평가)의 신경 메커니즘을 고해상도로 매핑했습니다. 이 연구는 전전두피질의 특정 영역이 정서 조절에서 중요한 역할을 하며, 이러한 영역들이 추상적 사고와 장기적 계획에도 관여한다는 것을 발견했습니다. 또한 칸나비노이드, 아편유사제, 세로토닌 수용체(특히 5HT2A)가 정서 조절 영역에 풍부하게 분포되어 있다는 것을 확인했습니다. 이 연구는 DBT의 정서 조절 기술이 어떻게 뇌의 신경회로를 통해 작동하는지에 대한 생물학적 근거를 제공합니다.
 
DBT와 뇌 구조 변화 연구 여러 신경영상 연구들은 12주 DBT 프로그램 후 경계선 성격장애 환자들의 뇌에서 유의미한 변화가 관찰된다는 것을 보여주었습니다. 특히 편도체(amygdala), 전대상피질(anterior cingulate cortex), 해마(hippocampus)의 활성 패턴이 변화했으며, 각회(angular gyrus)의 회백질 부피가 증가했습니다. 각회는 교차 양식 통합 기능과 마음 이론(mentalizing, 타인의 정신 상태를 이해하는 능력)에 중요한 역할을 하는 영역입니다. 이러한 뇌 변화는 DBT 치료 반응의 정도와 유의미한 상관관계를 보였습니다.
 
편도체 및 전전두피질 연구 뇌 영상 연구들은 DBT를 받은 환자들이 정서적 자극에 대한 반응으로 우측 전대상피질, 후대상피질, 중측두회, 전섬엽의 활성화가 유의미하게 감소한다는 것을 보여주었습니다. 이는 DBT가 정서적 과잉반응과 관련된 뇌 영역의 활성을 조절한다는 것을 의미합니다. 동시에 전전두피질의 활성이 증가하여, 더 나은 정서 조절과 충동 통제가 가능해집니다.